Influência do etanol das bebidas alcoólicas na aterosclerose em artérias carótidas extracranianas / The influence of the ethanol in alcoholic beverages in the extracranial carotid arteries atherosclerosis

Existem fortes evidências de menor incidência de doença cerebrovascular oclusiva, de aterosclerose coronariana e de outros vasos em indivíduos com consumo leve ou moderado de álcool. Este estudo procura analisar o efeito do etanol, em diferentes doses no comportamento da aterosclerose carotídea extracraniana. Através do ultrassom Doppler colorido, foram investigadas 328 artérias carótidas extracranianas, de homens e mulheres brancos, com mais de 35 anos de idade, normotensos, não tabagistas e sem as principais doenças que constituam fatores de risco para doenças cardiovasculares. Foram divididos de acordo com o consumo de álcool por semana (em mililitros) em abstêmios, etilistas leves (1 a 100), moderados (101 a 300) e pesados (301 ou mais). Houve menor incidência de placas de aterosclerose e de estenose naqueles que ingeriram moderada quantidade. CONCLUSAO: O estudo sugere uma ação protetora do álcool etílico para aterosclerose carotídea, quando ingerido em moderada quantidade.

Papel da curva de agregaçäo plaquetária no controle da antiagregaçäo na prevençäo secundária do acidente vascular cerebral isquêmico / Platelet aggregation test: application in the control of antiplatelet aggregation in the secondary prevention of stroke

INTRODUÇÄO: O acidente vascular cerebral (AVC) é atualmente a primeira causa de morte no Brasil. O risco de recorrência de AVC é de aproximadamente 30 por cento em cinco anos. Agentes antiagregantes plaquetários säo frequentemente prescritos para a prevençäo de recorrência do AVC, porém sem um parâmetro laboratorial de ajuste terapêutico. OBJETIVO: Determinar a aplicabilidade da curva de agregaçäo plaquetária, no controle do antiagregante, na prevençäo secundária do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). MÉTODO: Estudo retrospectivo de janeiro de 1990 a janeiro de 2001; foram analisados 189 pacientes com diagnóstico de AVCi acompanhados durante este período com curva de agregaçäo plaquetária. Foram excluídos os portadores de doenças cardioembólicas. Consideraram-se hipoagregados os doentes com agregaçäo plaquetária ativada pelo ADP e/ou pela adrenalina menor ou igual a 50 por cento. Os doentes tiveram acompanhamento por 1 a 6 anos e a taxa de recorrência de AVCi foi comparada entre os normoagregados e os hipoagregados. RESULTADOS: Nove doentes apresentaram novo AVCi no período do seguimento. Entre os hipoagregados ocorreu 2,6 por cento de recidiva e entre os normoagregados, 15,1 por cento (0,03

Cefaléias: diagnóstico e conduta no serviço de emergência / Headache: diagnostic and management at emergence service

A cefaléia é um dos sintomas mais comuns nos serviços médicos de emergência, sendo manifestaçäo de doença sistêmica ou neurológica. o objetivo deste estudo é conhecer os principais quadros clínicos, o diagnóstico diferencial e o tratamento.

Diagnóstico e conduta na fase aguda do acidente vascular cerebral / Diagnostic and management for acute phase of stroke

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das doenças mais comuns nos serviços de emergência. Na maioria das vezes, os primeiros socorros näo säo do neurologista, sendo importante que os médicos generalistas tenham conhecimento sobre os procedimentos adequados. Descrevem-se as principais condutas realizadas no Serviço de Emergência da Santa Casa de Säo Paulo. Até hoje, há dúvidas e controvérsias, porém, há outros pontos que já estäo consagrados. Para uma melhor compreensäo, alguns tópicos seräo apresentados resumidamente, como definiçäo, classificaçäo, fisiopatologia e diagnóstico.

Importância do alcoolismo crônico e excessivo na inidência de arterosclerose carotídea: pesquisa clínica e epidemiológica / The importance of chronic and excessive alcoholism in the incidence of atherosclerosis in carotid artery

Estudo prospectivo transversal, para analisar o papel do álcool, quando ingerido em quantidades excessivas e crônicas, (consumo médio diário de etanol igual ou maior a 200g durante 15 anos ou mais) é feito para detectar a incidência de placa ateromatosa nas artérias carótidas. Devido à dificuldade de se encontrar alcoólatras sem outros fatores de risco concomitantes, a casuística foi estruturada associando-se etilistas hipertensos, com PAsist>140mmHg e PAdiast>95mmHg e tabagistas, com consumo de mais de 20 ciagarros por dia por 5 anos ou mais (GRUPO 1), comparando co um grupo controle de hipertensos e tabagistas com as mesmas características e nåo alcoolatras (GRUPO 2). A pesquisa da placa ateromatosa foi feita através de ultra-som doppler colorido modo B com transdutor de 7,5 mHz, conforme protocolo preestabelecido de padronizaçåo. Entre 1991 e 1994, foram selecionados para este estudo 54 pacientes, de um total de 300 que passaram em tratamento ambulatorial na Liga da Aterosclerose da Santa Casa de Såo Paulo. A idade variou de 45 a 70 anos (média de 60). Destes, 35 pertenciam ao GRUPO !, e 19 ao GRUPO 2. Em ambos, os níveis médios de pressåo arterial, o consumo de cigarros e a faixa etária eram semelhantes. Os resultados mostraram que 83 por cento dos pacientes do GRUPO 1 apresentavam placa ateromatosa ao exame ultra-sonográfico e, no GRUPO 2, 39,9 por cento. O grau de estenose foi mais acentuado no primeiro grupo. Verifica-se, através desta casuística, que a prevalência de placas na artéria carótida foi maior no GRUPO 1, sugerindo que o álcool, quando ingerido em doses excessivas e continuadas, é um fator aterogênico

Mixoma do coraçäo: relato de um caso / Myxoma of the heart: a case report

É relatado um caso de mixoma atrial esquerdo, enfatizando os autores, os principais aspectos clínicos diagnósticos e terapêuticos dessa neoplasia cardíaca

Esclerose lateral amiotrófica: estudo clínico / Amyotrophic lateral sclerosis: clinical study

É feito um estudo clínico em 20 pacientes da Stª. Casa de Misericórdia de Säo Paulo, com hipótese diagnóstica inicial de ELA, sendo que apenas 12 foram considerados como portadores de tal doença. Além disso, fez-se levantamento bibliográfico enfocando os aspectos clínicos da doença, destacando a possibilidade do reflexo braço-boca vir a ser uma forma de estabelecer o prognóstico do paciente. Finalmente, os dados obtidos foram confrontados com a literatura pesquisada